岐黃首頁
活動公告
最新消息
岐黃部落
活動相簿
整復師介紹
岐黃見證
媒體報導
證書聘書介紹
關於我們
訪客留言
友站連結

岐黃部落

網站流量:374,372
845

大椎穴临床应用研究进展

   2013-08-16 09:48   |  瀏覽 今日 3 / 歷史 3,603

大椎穴临床应用研究进展

(作者:张志伟  学号:W20090103 单位:安徽中医学院2009级针灸推拿研究生)

大椎穴又名百劳,始见于《素问·气府论》,为督脉本经穴,是手足三阳经与督脉的交会穴,其内可通行督脉,外可流走于三阳,既能调节本经经气,又可调节六腑经气,总督人体一身之阳气,凡阳气不足或阳气过盛,皆可用之,具有双向调节作用。功能清泻诸阳邪实热,通督解痉,肃肺宁心,灸之,可壮全身之阳,固卫交营。近年来,对大椎穴的治疗研究逐渐深入,其文献报告也逐渐多见,现综述如下。

一、外感类疾病

    马胜[1]采用背俞穴点刺放血配合大椎隔姜灸治疗感冒大椎点刺放血以解表清热、疏风散寒,通阳理气。更配发散风寒之生姜灸之,以温通经脉,鼓舞正气,驱邪外出,从而达到治疗目的。  

邱丽敏[2]点刺放血大椎穴治疗200例感冒分析,疗效显著。

    针灸大椎穴治疗感冒在治愈感冒的同时,对易发感冒者,往往还有较好的预防作用[3]。大椎穴不仅可治疗督脉的病变,《常用腧穴临床发挥》指出:“大椎还治疗太阳、少阳,阳明经证,有通阳、解表、退热的作用”。大椎一穴,可治太阳、阳明、少阳之感冒确有实效。对风热感冒,大椎有疏风散热的功效。对风寒感冒,大椎可祛风散寒解表,对阳虚感冒,大椎有益气助阳的功效,对阴虚感冒,大椎可滋阴发汗解表,对血虚感冒,大椎能养血祛风,对气虚感冒,大椎能益气固表,从而适用于各种证型的感冒的防治。

二、发热类疾病

    辛克平[4]大椎穴拔罐治疗30例小儿中暑发热,治疗组痊愈29例,有效1例,痊愈率96.7%,总有效率为100%。

    许伟[5]采用大椎穴刺络拔罐治疗疟疾高热31例,有效率达90.3% 。

    陈月琴[6]采用大椎穴刺络放血法治疗感冒高热,100例患者中经不超过3天的治疗后,治愈64例,占64%;显效34例,占34%;无效2例,占2%,总有效率为98%。

三、呼吸系统疾病

    王云[7]采用大椎穴拔罐治疗外感咳嗽43例,以大椎穴为中心进行叩刺拔罐治疗。从大椎穴开始在消毒区内用皮肤针作环行叩打,先轻后重,以微出血为宜随之在人椎穴拔一直径4-5cm火罐,留罐 5- 7分钟,以局部出现淤紫并渗出少量血或组织液为度。治疗1-3天后,疗效显著。

    李志明[8]等瘢痕灸治疗喘息等病的临床观察选大椎、膻中,灸3一7壮。瘢痕灸治疗喘息182例,近远期有效率达70-76.4%,对肺部病灶的改善有效率为82.61%。

四、颜面五官疾病

    杨洁[9]等大椎穴刺络拔罐加耳穴贴压治疗痊疮,69例患者中治愈61例,占88. 4%;好转8例,占11 .6%。

    陈桂兰[10]使用大椎穴刺络拔罐治疗急性扁桃体炎120例,痊愈87例,占72.5%;显效25例,占20.8%;好转8例,占6.7%。总有效率100%

     王桂泉[11]采用大椎穴刺血拔罐和耳穴压豆治疗座疮96例,其中痊愈者70例,占72. 9%,有效者26例,占27. 1%。

五、颈项部疾病

    颈椎病的发生与长时间低头屈曲位造成的异常应力负荷有关。颈椎病引起的颈项部疼痛及根性痛在临床上很常见,继发于颈椎病的疼痛机制尚未完全清楚,炎性生化介质在颈椎间盘退变和颈神经根病的病理机制中可能起着重要作用。颈椎病是临床常见多发病种,我国目前颈椎病的发病率为17.3%。颈椎间盘退变是颈椎病的发病基础,有资料表明,长时间模拟人颈椎低头屈曲姿势,可增加家兔颈椎节段局部应力负荷,促使颈椎关节突关节及椎旁软组织的退变.引起颈椎病的和机制尚未完全清楚,可以从一氧化氮(NO),一氧化氮合成酶(NOS)在信息传递力一面所起的作用实验来研究大椎穴振法治疗颈椎病的机制。

何坚[12]等对大椎穴运用振法治疗颈椎病的机制做了研究,在异常应力环境下制作颈椎病动物模型,行大椎穴振法后,发现大椎组的血清和肌肉组织匀浆中SOD、GSH-Px含量较模型组显著升高,MDA含量显著降低。同时何坚[13]等又对大椎穴振法对颈椎病动物模型的影响做了一定的研究,结果显示行大椎穴振法后, 大耳兔血清和肌肉组织匀浆中NO、NOS含量较模型组显著降低。大椎穴振法治疗颈椎病的机制与其改善颈椎病的生物信息传递有关。“大椎”振法能够兴奋己经抑制的信号传导通路,表明“大椎”振法在改善颈椎病动物模型信息传递力一面有一定的作用但其调控的具体通路如何,是怎样产生作用的,都有待于下一步的研究去证实。

    廖军[14]等使用大椎穴振法对颈椎病动物模型谷氨酸含量影响进行了实验研究。结果显示行大椎穴振法后,试验家兔血清和肌肉组织匀浆中谷氨酸含量较模型组都显著升高。

陈友义[15]等对电针“大椎穴”对颈椎病动物模型SOD,MDA的影响做了研究,针刺"大椎穴"后,实验动物肌肉组织中SOD含量较模型组显著提高,而MDA含量显著降低。

    邵艳霞 [16]观察温针大椎穴为主治疗50例椎动脉型颈椎病的临床疗效。治疗组温针大椎穴配以针刺后溪、百会、风池。对照组针刺后溪、百会、风池穴。治疗后与治疗前比较差异均具有显著性差异(P<0.05)。

六、其他

    范月友[17]等采用豹纹刺大椎治疗失眠78例,总有效率达到97.43%,结果显示大椎穴具有通调阴阳、清热解表、滋阴降火、养心安神之功效,可治疗一切热症,对于失眠之阴虚火旺症尤为有效。

同时针灸大椎在不只是用在颈椎病上,临床也常常可用于寻常性痤疮[18]和感冒退热[19]的治疗,且效果颇佳,大椎穴在临床的针刺深度也有一定的要求。贺奇志等对大椎穴针刺安全深度[20]进行了临床研究,40例颈椎间盘突出症患者,采用大椎穴处硬脊膜外穿刺,测量硬膜外深度 ,即大椎穴安全深度。穿刺针依次经过皮肤、筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带至硬膜外腔,深度约 36~ 75mm ,平均深度为 5 4.6mm。建议大椎穴针刺深度应控制在 36mm以内。

近年来,对大椎穴的研究越来越多,尤其在治疗应用方面,其主治范围非常广泛,在临床上的选用频率很高,从上述报道来看,其治疗疾病的种类几乎可涉猎临床各科,常用方法有针刺、艾灸、放血、拔罐、电针、穴位贴敷、穴位注射等同时,也逐渐开展了对验证疗效及阐明疗愈机理的实验研究,但许多机制仍处于假设及推测阶段对大椎穴治疗作用的内在机制,尚有待进一步深入的研究。

参考文献:

[1] 马胜,李永芳.背俞穴点刺放血配合大椎隔姜灸治疗感冒[J].中国针灸,2000,2:128.

[2] 邱丽敏. 大椎穴点刺放血治疗感冒200例分析[J].实用中医内科杂志,2004,4.

[3] 唐卫华.大椎穴防治感冒之我见[J].光明中医,2000,15(5):35-37.

[4] 大椎穴拔罐治疗小儿中暑发热30例[J].江西中医药,2006,37(9):53-54

[5] 许伟.大椎穴刺络拔罐治疗疟疾高热31例[J]中国针灸,2002,22(1):41.

[6] 陈月琴.大椎穴刺络放血法治疗感冒高热100例[J].浙江中医杂志,2008,43(6):347-348.

[7] 王云.大椎穴拔罐治疗外感咳嗽43例[J]. 中国民间疗法,1999,12(12):13

[8] 李志明, 林邦全,叶成鸽等瘢痕灸治疗喘息等病的临床观察[J].天津中医药,1985,4:19-20.

[9] 杨洁,董爱丽.大椎穴刺络拔罐加耳穴贴压治疗痊疮69例[J].中原医刊,1999,3:18-19。

[10] 陈桂兰.大椎穴刺络拔罐治疗急性扁桃体炎120例[J]. 中国针灸,1996,7:3-4.

[11] 王桂泉.大椎穴刺血拔罐和耳穴压豆治疗座疮96例[J].中国民间疗法,2004,12(6):31-32.

[12] 何坚, 廖军,陈水金 大椎穴运用振法治疗颈椎病的机制,福建中医学院学报 2008/03

[13] 何坚; 廖军; 王心诚等.大椎穴振法对颈椎病动物模型的影响,福建中医学院学报 2008/05

[14] 廖军; 徐腾; 陈水金等大椎穴振法对颈椎病动物模型谷氨酸含量影响实验研究,江西中医学院学报2008/03

[15] 陈友义; 廖军; 徐腾等 电针“大椎穴”对颈椎病动物模型SOD,MDA的影响,广西中医学院学报2008/03

[16] 邵艳霞 温针大椎穴为主治疗椎动脉型颈椎病的临床研究 [D]. 广州中医药大学,2008

[17] 范月友,董英华,周长峰等.豹文刺大椎穴为主治疗失眠78例[J]山东中医杂志,2001,20(1):34-35.

[18] 徐世芬.大椎、身柱穴刺血拔罐配合耳穴贴压治疗寻常性痤疮的疗效观察 [D]2005香港国际耳穴诊治暨美容保健研讨会论文集 , 2005 年

[19] 肖蕾,蒋戈利,赵建国.针刺大椎对感冒高热退热效果的临床观察[J]中国针灸,2007,,27(3).

[20] 贺奇志; 郝吉生; 张芳.大椎穴针刺安全深度的临床研究[J].中国针灸,2004,10.

 


分享連結: